Defectos Visuales

Defectos Visuales

Los defectos visuales, casi siempre son por herencia, es decir genéticos. Aquí explicáremos, a groso modo los diferentes defectos visuales.

Los defectos visuales aparecen cuando existe un error de refracción (cambio de dirección de la luz al pasar de un medio a hacia otro). En la visión ocurre, cuando los rayos de luz se desvían (refractan) al pasar a través de la córnea y el cristalino. Esta luz es enfocada luego sobre la retina. La retina transforma la luz en impulsos eléctricos que se envían al cerebro a través del nervio óptico. El cerebro interpreta estos mensajes, convirtiéndolos en las imágenes que vemos.

Cuando existe un error de refracción, la forma del ojo evita que la luz se enfoque sobre la retina. Esto se da por cambios en la forma de la córnea o el deterioro del cristalino, y también por el largo (la longitud) del globo ocular (más corto o más largo),  pueden causar errores de refracción.

Por lo general estas alteraciones en la refracción pueden ser: Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo.

Miopía

La Miopía es el defecto visual que generalmente se ve bien de cerca, y es conocida como visión corta porque se dificultad para ver de lejos en actividades como: Coger transporte y estar en salones amplios. Esto hace que las personas intenten entre cerrar los ojos (fruncir el entre ceño) para tratar de ver con más claridad, y este esfuerzo puede desencadenar dolor de cabeza.

Hipermetropía

La Hipermetropía es el defecto visual que por lo general se ve bien de lejos, pero causa fatiga o cansancio en tareas visuales en visión cercana como: Sueño al leer, fatiga frente al computador durante periodos muy largos de uso y problemas de concentración. Cabe anotar que las personas hipermétropes también pueden presentar dificultad para ver de lejos cuando la formula es muy alta.

Astigmatismo

El Astigmatismo es el defecto visual que causa dificultad en tareas de visión cercana y/o dificultad para ver de lejos, con distorsión en las imágenes. Esto es debido a que el Astigmatismo es una combinación de dos puntos focales distinto sobre la retina, por diferencia en los ejes de la córnea. Las personas pueden manifestar dificultades como: Ver los subtítulos con sombras o tachados, salto de renglón al leer y confusión de letras como la p, q, m, n, d, b y números 3, 8, 9, 6, 5, 2.

Tratamiento

¿Cómo se corrige los defectos visuales?

Los defectos visuales se pueden corregir con anteojos, lentes de contacto o cirugía.

Los anteojos: Son la forma más simple y segura de corregir los defectos visuales. Su optómetra puede recetarle lentes para corregir el problema y mejorar al máximo su visión.

Los lentes de contacto: Funcionan al convertirse en la primera superficie de refracción para los rayos de luz que entran al ojo. Esto resulta en una refracción o un enfoque más preciso. En muchos casos, los lentes de contacto brindan una visión más clara, un campo visual más amplio y una mayor comodidad. Son una opción segura y eficaz si se ajustan y se usan de manera correcta.

Sin embargo, los lentes de contacto no son la mejor opción para todas las personas. Hable con su optómetra para ver si los lentes de contacto son una opción para usted.

La cirugía refractiva: Tiene el propósito de cambiar de manera permanente la forma de la córnea para mejorar la visión refractiva. La cirugía puede disminuir o eliminar la necesidad de usar anteojos y lentes de contacto. Existen muchos tipos de cirugías refractivas. Se debe discutir las opciones de cirugías con un optómetra y oftalmólogo.

Posdata: Recuerda visitar a tú profesional de la salud visual y ocular una vez al año.

¡Mi objetivo como Optómetra es prevenir la ceguera, no la de vender gafas!

La Hipertensión Arterial Y Su Relación Con Los Ojos

La Hipertensión Arterial Y Su Relación Con Los Ojos

La hipertensión arterial es el aumento del flujo de sangre sobre la pared de las arterias.  Usted debe tener presente que las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. Estos números significan lo siguiente: El número superior se denomina presión arterial sistólica (es cuando los ventrículos se contraen y el corazón bombea sangre). El número inferior se llama presión arterial diastólica (es cuando el corazón está en reposo o entre latidos).

Por tanto la presión arterial alta se presenta cuando se mantiene una presión de 140/90 o superior durante periodos de tiempo prolongado, sin presentar síntomas en estado de reposo o descanso, conllevando así que las paredes de las arterias se alteren y sufran daños irreversibles.

Esto convierte a esta enfermedad en un asesino silencioso. Algunas personas pueden manifestar síntomas en algunos casos pero no siempre. Estos síntomas pueden ser:

• Dolor de cabeza intenso.
• Sangre por la nariz.
• Mareos.
• Respiración acelerada.
• Enrojecimiento de la cara.
• Desmayos
• Zumbido de oídos.

La presión arterial alta puede producir daños a las arterias y por consiguiente al corazón, los riñones, el cerebro y visión. Tiene una mayor prevalencia en los hombres que en las mujeres.

En este caso que nos compete, vamos hablar de la afectación en la visión y cómo se presenta.

Su Relación Con La Visión

Debido a que la retina pose vasos sanguíneos muy pequeños que son los responsable de la irrigación de la misma (intercambio sanguíneo y de oxigeno). Cuando se presenta el aumento de la presión arterial, está causa anomalías en los vasos sanguíneos, que hace que las arterias pequeñas se vuelvas más gruesas, generando un bloqueo en las arterias y presentar sangrado y es llamada Retinopatía Hipertensiva. Estos cambios, pueden afectar la visión e incluso, si la presión sube mucho puede causar una inflamación del nervio óptico llamada papiledema (inflamación de la cabeza del nervio óptico de la retina).

Al igual que en su manifestación sistémica las alteraciones de la Retinopatía Hipertensiva, las personas que la padecen, en general, no tienen síntomas hasta que la enfermedad está avanzada y a veces los problemas no son reversibles. De ahí la importancia de hacerse los controles de la vista con regularidad, con su profesional de la salud visual y ocular, que por medio del examen rutinario puede detectar esta enfermedad conocida como Retinopatía Hipertensiva.

Mediante el uso de un instrumento llamado oftalmoscopio, el profesional de salud visual y ocular, puede observar el interior del ojo, y  de esta manera detallar si se presenta estrechamiento de los vasos sanguíneos, así como la posibilidad de signos que muestren filtración de líquido. Una de las manifestaciones puede ser por ejemplo: hemorragias en la retina (pequeñas manchas de sangre), aumento del brillo arterial, cruces arterio-venosos patológicos (signo de Gunn).

A medida que la Retinopatía Hipertensiva progresa, se podrá detectar una inflamación o engrosamiento de la mácula (que es un área muy pequeña en el centro de la retina, responsable de la visión detallada) a causa de los escapes del líquido de los vasos sanguíneos de la retina. Esto último se conoce como exudados duros de la mácula, que en general se presentan acompañados por inflamación (hinchazón) y trombosis retinianas venosas, que causan el deterioro de la visión.

Algunas manifestaciones oculares

• Visión borrosa.
• Visión doble.
• Halos en la visión.
• Puntos ciegos.
• Mosca volantes.
• Perdida súbita de la visión.

Tratamiento

El tratamiento para la Retinopatía Hipertensiva se basa en el control de la presión arterial alta, aunque en casos severos, el daño al nervio óptico o la mácula puede ser permanente.

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Cómo Cuidar Los Lentes De Contactos

14 Consejos Claves Para El Cuidado De Los Lentes De Contactos

14 Consejos Clave Para El Cuidado De Los Lentes De Contactos

1. No sobrepasar las horas de uso recomendadas por el profesional de la salud visual.

2. Bajo ningún concepto saltarse las normas de higiene.

3. No alargar la vida útil de los lentes. Aunque no las uses, los días cuentan.

4. Cambiar el líquido de conservación todos los días.

5. El estuche desecharlo cada dos meses o menos.

6. Cuando el lente este en el estuche, asegurarse de que se haya sumergida en el líquido. No puede quedar ni flotando ni doblada.

7. El estuche no llenarlo demasiado pues en ese caso, se puede romper el lente al cerrar. Unos dos milímetros por debajos del borde es lo recomendable.

8. El estuche nunca limpiarlo ni con agua, ni con nada. Solo con la solución con la que se enjuagan los lentes y además secarlo con un pañulo desechable y luego se deja abierto boca abajo.

9. Al ponerse los lentes, se aconseja dejar el estuche vacío y secándose.

10. Debes tomarte muy en serio la limpieza de los lentes para no tener problemas.

11. En el manejo de los lentes, si ha quedado doblada, nunca pellizcarla. Hidratarlo y utilizar el dedo índice junto con la palma para hacerla volver a su forma natural.

12. Nunca cambiar los lentes de ojo, aunque sean iguales en formulas o si son cosméticos.

13. Se debe quitar los lentes unas horas antes de dormir.

14. Utilizar el líquido recomendado según el material de los lentes y su adaptación.

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Migraña Ocular

Migraña Ocular

La migraña es el dolor fuerte o leve de cabeza que afecta, generalmente, a un lado o una parte de ella (frontoparietal) y a menudo va acompañado de náuseas,  vómitos, halos de colores o sensibilidad a la luz y al sonido.

Las causa de la migraña pueden ser variables y sin una frecuencia lógica para su comienzo, algunos expertos en la materia creen que puede ser debido a ataques que comienza en el cerebro e involucra vías nerviosas y químicas; afectando así el flujo sanguíneo en el cerebro y el tejido circundante.

La migraña suele presentarse en edades comprendida entre los 10 años y 45 años. Algunas veces suele aparecer en edades más tempranas o tardías. Esta puede ser hereditaria y es más frecuente en mujeres que en hombres.

A nivel visual suele presentarse con la presencia de un aura que es un trastorno neurológico que generalmente involucra dolores de cabezas repetitivos y pulsátiles. Cuando aparece el aura se consideran un síntoma de advertencia de que una migraña está por venir. A menudo, la visión resulta afectada en uno o ambos ojos y puede incluir cualquiera de los siguientes aspectos:

- Un punto de ceguera temporal o manchas de color.

- Visión borrosa.

- Dolor ocular.

- Ver estrellas o líneas en zig zag o luces destellantes.

- Alucinaciones visuales (visión fantasma de objetos).

- Visión de un túnel (solo es capaz de ver los objetos más cercanos al centro del campo de visión).

Este aura puede presentarse a menudo 10 a 15 minutos antes del dolor de cabeza, pero puede suceder desde unos minutos hasta 24 horas antes. Pero no siempre un aura antecede a un dolor de cabeza. Las personas que padecen este tipo de migraña suelen aislarse a un cuarto oscuro y dormir por un rato, para que el dolor pase.

La migraña ocular suele ser tener una historia familiar con herencia autosómica dominante con incidencia variable. Hasta en un 25% de los casos con historia familiar, puede presentarse la visión de macropsias o micropsias (visión distorsionada en la que se ven los objetos grandes o pequeños) como en el Síndrome de Alicia en el país de las maravillas, en alusión al cuento de Lewis Carroll.

Algunos estudios aseguran que este tipo de migraña, desde el punto de vista de la fisiopatología, no se aparta del contexto de la migraña el componente visual y alucinatorio de tipo perceptual, el cual está asociado a alteraciones eléctricas del tallo cerebral y de la corteza occipital.

Se estima que los migrañosos con aura tienen un 67% más riesgo de sufrir una enfermedad cerebrovascular que aquellos que no sufren de migraña, posiblemente por factores desencadenados por la activación plaquetaria y la inflamación neurogénica estéril, aumento de la adhesividad plaquetaria y por acción de los leucocitos, aunque otros factores desconocidos pueden influenciar dicha asociación entre migraña y enfermedad cerebrovascular. También se asocian la migraña con aura y la enfermedad vas-cular a los estrógenos y el tabaquismo.

Nota: Si usted está presentando estos síntomas por primera vez, no dudo visitar al médico para que le indique el tratamiento indicado para este caso de migraña.

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Ceguera Nocturna

Ceguera Nocturna

La visión es el sentido más importante en el desarrollo de la percepción del ser humano, representando el 80% de todo el entorno que la rodea. Debido a este porcentaje tan importante la visión se convierte en parte fundamental para la mente humana. Es por ello que cualquier anomalía que presente, cambia significativamente como se percibe el mundo. 

Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado, se debe comprender que el ojo humano tiene la capacidad de poder distinguir objetos en condiciones de luz y en condiciones de poca luz, esto es gracias a que tenemos células especializadas en adaptarse en condiciones de luz y de poca luz.

Las primeras se conocen como células conos que se especializan en el reconocimiento de colores, detalles finos y la luz diurna. Las segundas células son llamadas bastones que se especializan en la visión en detalle gruesos y poca luz.

Para comprender la adaptación de la luz a la oscuridad, es como tener un interruptor, donde se cambia de manera automática el cambio de luz a la oscuridad. Pero en las personas afectadas estos cambios no ocurre de inmediato, debido a que los procesos fotoquímicos que se dan en la retina que son en milésimas de segundos, a través de los canales on/off de las células amacrinas A1l, no se dan de forma normal. Conllevando a que se obtenga una respuesta de activación permanente para la respuesta a los conos e inhibición para los bastones.

Es como si no se pudiera prender las células encargadas de hacer la adaptación a la oscuridad y todo el tiempo se esté con el sistema de adaptación a luz activado.

Es por ello cuando se ve afectada la capa de bastones se interrumpe la transición automática en las celular amacrinas presentándose una condición llamada Nictalopía o Ceguera Nocturna, que no impide completamente la visibilidad en la noche, pero si la dificulta en gran medida. Cómo tal no es una enfermedad por sí misma, sino un síntoma que puede indicar la presencia de otro tipo de problema de visión.

De ahí su importancia de conocer este síntoma tan importante para poder visitar a su profesional de la salud visual y ocular a tiempo, para iniciar un tratamiento oportuno para la enfermedad ocular que la pueda generar.

Algunas enfermedades oculares relacionadas con la ceguera nocturna son:

• La miopía elevada (dificultad para ver de lejos).
• El glaucoma (enfermedad que afecta al nervio óptico, por aumento de la presión del ojo).
• Las cataratas (opacidad del cristalino, que es lente transparente del ojo).
• La retinosis pigmentaria (enfermedad ocular que provoca ceguera por deterioro de las células bastones de la retina).
• Enfermedad de Stargardt.
• Distrofias de conos-bastones
• El queratocono (adelgazamiento y deformación de la córnea).

Otras causas son:

• La diabetes (niveles de glicemia no controlados).
• Deficiencia de retinol o vitamina A (poco frecuente).
• Cirugías Refractivas (debido a la alteración de la sensibilidad al contraste de función (CSF), que es inducida por la luz de dispersión intraocular debido a la intervención quirúrgica en la integridad natural estructural de la córnea).
• Medicamentos para el control del glaucoma que contraen la pupila.

Esta condición visual suele estar presente mayormente en hombres que en mujeres, debido que suele presentarse por afectación en el cromosoma X, esto siempre que está condición sea por temas hereditario.

La ceguera nocturna puede causar problemas con la conducción en las noches (debido a que refieren molestias para manejar cuando anochece porque dicen que las luces altas de los carros les fastidian). Las personas que padecen este tipo de ceguera con frecuencia tienen problemas para ver las estrellas en una noche clara o caminar a través de un cuarto oscuro, como una sala de cine. También tienden a tumbar cosas o tropezarse más de noche porque les cuesta ver bien.

Estos problemas con frecuencia son peores inmediatamente después de que una persona está en un ambiente de iluminación brillante y pasa a una sala oscura.

Prevención:

Si experimenta ceguera nocturna, es importante tomar precauciones de seguridad, como no manejar al oscurecer o en la noche y en la casa adopte medidas de seguridad para prevenir accidentes en áreas donde haya poca luz. Además, consuma suplemento de vitamina A que le ayudara a prevenir la ceguera nocturna.

Diagnóstico:

El profesional en salud visual y ocular le hará un examen visual para determinar la causa de su ceguera nocturna. Algo que el profesional de la salud visual puede hacer es:

• Hacer preguntas detalladas acerca de su experiencia de ceguera nocturna.
• Examinar los niveles de vitamina A en su sangre.
• Realizarle un examen ocular.

Preguntarle acerca de sus antecedentes médicos, incluyendo:

• Dieta.
• Medicamentos.
• Uso de lentes correctivos.
• Historial familiar de diabetes.

Tratamiento:

Dependiendo de la razón de su ceguera nocturna, el tratamiento generalmente incluye:

• Tomar complementos de vitamina A.
• Cura operatoria de cataratas.
• Usar anteojos para corregir los problemas visuales.

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Arco Senil o Geróntoxon

El arco senil, también llamado geróntoxon, es una opacidad degenerativa que se asocia a la edad, y se presenta de forma bilateral (ambos ojos) de aspecto blanco-grisáceo o amarillento-grisáceo en forma de amillo anular que se sitúa en la periferia corneal.

Causas

Se presenta por la infiltración del estroma corneal por partículas lipídicas (colesterol, triglicéridos y fosfolípidos), sobre todo a nivel de la membrana de Bowman y a la de Descemet. Comienza como una línea blanca-grisácea en forma de media luna en los márgenes superior e inferior de la córnea, en las zonas recubiertas por los párpados.

Finalmente se forma un anillo opaco completo periférico alrededor de la córnea, dejando una separación entre él y el limbo corneal. Nunca afecta al área central de la córnea, de manera que no provoca defectos visuales.

Estudios científicos han determinado que el geróntoxon puede estar asociado con enfermedad cardiovascular.

Síntomas

Este es una condición que suele ser asintomática.

Estadísticas

Las investigaciones han demostrado que se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, y en una edad comprendida entre los 40 y los 60 años, en el 60% de población que comprende estás edades, siendo más predisponente en personas de raza negra que blanca, y en casi todas las personas mayores de 80. En las personas jóvenes puede ser un indicio de alto niveles de colesterol y/o de triglicéridos.

Factores Que Favorecen

Existen determinados factores que contribuyen a la presencia del geróntoxon, como:

• La edad avanzada.
• La hipertensión sistólica.
• Colesterol alto.
• Triglicéridos altos.
• El tabaco.

Tratamiento

 
Es un tipo de degeneración que no necesita tratamiento y que no provoca ningún tipo de complicación. Aunque se puede eliminar mediante cirugía pero no es recomendable ya que podemos ocasionar un glaucoma de ángulo cerrado.

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Ceguera al Color o Daltonismo

Ceguera al Color o Daltonismo

La visión al color es la capacidad para determinar un estímulo luminoso en función de la longitud de onda. Teniendo esto en cuenta la longitud de onda visible para el ser humano se comprende en un rango de 380 – 760 nm (nanómetros).

Sabemos que la vitamina A está directamente relacionada con el proceso visual y es fundamental para su funcionamiento debido a que esta se transforma en un proceso bioquímico en el isómero 11-cis del aldehído que reacciona con la proteína opsina para forma un complejo fotorreceptor-pigmento y es de esta manera que se da la base fisiológica de la visión, incluida la visión cromática.

Debido a esta transformación que sufre la luz a nivel de la retina (células fotorreceptoras) que se convierte en una señal neuroquímica. Esta señal neuroquímica en el ser humano es de naturaleza tricromatismo, es decir que el ojo es capaz de identificar la gama de colores a partir de tres colores principales o primarios que son: Azul (onda corta), Verde (onda intermedia) y Rojo (onda larga).

En el ser humano la visión al color ha evolucionado a un nivel alto enriqueciendo la experiencia del hombre en la tierra. Pero para que esta experiencia sea enriquecedora se debe tener en cuenta no solo el contenido espectral y la luminiscencia, sino también del ambiente circundante y el estado del sistema visual.

Se conoce que existe diferencia individuales en la percepción del color y esto obedece que con el paso del tiempo en nuestras vidas esta cambia sin darnos cuenta. Según estudios estos cambios tienen relación con la opacidad del cristalino que hace que la longitud de onda corta se disminuya en su paso a la retina y se asocia con la miosis senil de la pupila (pupila de menor diámetro) y hace que se atenué más el defecto amarillo o café producido por la catarata.

Además de esto tenemos que existen defectos en la visión a color adquirido y hereditario o congénito que se denominan como Daltonismo en honor a John Dalton que describió con detalle su propia incapacidad para distinguir el rojo en 1766-1844.

Daltonismo Congénito

Los defectos congénitos de visión al color se presenta aproximadamente en 8% de todos los hombres y en 0.5 de las mujeres. Siendo estos fácil de clasificar porque están presente desde etapas muy temprana y constante en la vida de los individuos y afecta a ambos ojos por igual. Los individuos con esta característica suele ser capaz de identificar los colores de los objetos correctamente, por lo que no se da cuenta que presenta ceguera a los colores. Normalmente los defectos congénitos son rojo-verde con modo de herencia relacionada al cromosoma X.

Cuando hablamos de dicho problema genético tenemos que exponer que existen varios tipos del mismo. En concreto a nivel general podemos determinar que son tres:

Monocromático: La persona que sufre de esta clase de daltonismo se caracteriza porque en la retina sólo tiene un cono sensitivo por lo que únicamente ve un color.

Dicromático: Dos conos de los citados son los que tiene el ciudadano que padece este problema. Este hecho trae consigo que nos encontremos a su vez con tres tipos de daltónicos: los protanopes que son insensibles absolutamente al rojo; los deuteranopes que son los que confunden las sombras rojas, verdes y amarillas; y los tritanopes que son insensibles al azul al tiempo que confunden las sombras azules y verdes.

Tricromátrico anómalo: Uno de los casos más frecuentes es este en el que las personas que lo padecen se encuentran con el hecho de que no logran distinguir los colores, confunden unos con otros.

Además de estas tres clases de daltonismo, no podemos obviar el hecho de que también existe otra que se da en llamar Acromático. Este es un defecto visual que se da con muy poca frecuencia pero que se caracteriza por el hecho de que quien lo sufre todo lo ve en blanco y negro y en la correspondiente gama de grises.

Daltonismo Adquirido

Los defectos adquiridos de la visión del color se desarrollan después de enfermedades del sistema visual o toxicidad. Las enfermedades del sistema visual que afecta la retina interna como: degeneración macular relacionada a la edad, glaucoma, retinopatía diabética, retinitis pigmentosa y el nervio óptico dan como resultado defecto en el color al rojo-verde (protan y deutan) y las externas como catarata dan como resultado azul-amarillo (tritan). Esto también se asocia con una disminución en la visión y pérdida del campo visual.

Para concluir el problema de los daltónicos surge por el fallo de los genes que deben producir los pigmentos de estos conos (fotorreceptores) y es por tal motivo que no tiene una cura. Pero se les puede adaptar a los individuos que padecen de esta condición unos filtros para que puedan discriminar los colores para los sujetos con defectos protan y deutan, para ellos es necesario realizar pruebas clínicas que evalúen con efectividad la deficiencia a los colores.

Pruebas a Realizar

Ishihara: Es un test que evalúa el defecto de color rojo-verde ósea los congénitos (protan o deutan). Y se basa en la saturación de los colores.

Farnswoth D-15: Es un test que evalúa la capacidad de discriminación del color de leve a severa y se determina los defectos al color rojo-verde y azul-amarillo. Y está basada en la confusión del color.

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