Migraña Ocular

Migraña Ocular

La migraña es el dolor fuerte o leve de cabeza que afecta, generalmente, a un lado o una parte de ella (frontoparietal) y a menudo va acompañado de náuseas,  vómitos, halos de colores o sensibilidad a la luz y al sonido.

Las causa de la migraña pueden ser variables y sin una frecuencia lógica para su comienzo, algunos expertos en la materia creen que puede ser debido a ataques que comienza en el cerebro e involucra vías nerviosas y químicas; afectando así el flujo sanguíneo en el cerebro y el tejido circundante.

La migraña suele presentarse en edades comprendida entre los 10 años y 45 años. Algunas veces suele aparecer en edades más tempranas o tardías. Esta puede ser hereditaria y es más frecuente en mujeres que en hombres.

A nivel visual suele presentarse con la presencia de un aura que es un trastorno neurológico que generalmente involucra dolores de cabezas repetitivos y pulsátiles. Cuando aparece el aura se consideran un síntoma de advertencia de que una migraña está por venir. A menudo, la visión resulta afectada en uno o ambos ojos y puede incluir cualquiera de los siguientes aspectos:

- Un punto de ceguera temporal o manchas de color.

- Visión borrosa.

- Dolor ocular.

- Ver estrellas o líneas en zig zag o luces destellantes.

- Alucinaciones visuales (visión fantasma de objetos).

- Visión de un túnel (solo es capaz de ver los objetos más cercanos al centro del campo de visión).

Este aura puede presentarse a menudo 10 a 15 minutos antes del dolor de cabeza, pero puede suceder desde unos minutos hasta 24 horas antes. Pero no siempre un aura antecede a un dolor de cabeza. Las personas que padecen este tipo de migraña suelen aislarse a un cuarto oscuro y dormir por un rato, para que el dolor pase.

La migraña ocular suele ser tener una historia familiar con herencia autosómica dominante con incidencia variable. Hasta en un 25% de los casos con historia familiar, puede presentarse la visión de macropsias o micropsias (visión distorsionada en la que se ven los objetos grandes o pequeños) como en el Síndrome de Alicia en el país de las maravillas, en alusión al cuento de Lewis Carroll.

Algunos estudios aseguran que este tipo de migraña, desde el punto de vista de la fisiopatología, no se aparta del contexto de la migraña el componente visual y alucinatorio de tipo perceptual, el cual está asociado a alteraciones eléctricas del tallo cerebral y de la corteza occipital.

Se estima que los migrañosos con aura tienen un 67% más riesgo de sufrir una enfermedad cerebrovascular que aquellos que no sufren de migraña, posiblemente por factores desencadenados por la activación plaquetaria y la inflamación neurogénica estéril, aumento de la adhesividad plaquetaria y por acción de los leucocitos, aunque otros factores desconocidos pueden influenciar dicha asociación entre migraña y enfermedad cerebrovascular. También se asocian la migraña con aura y la enfermedad vas-cular a los estrógenos y el tabaquismo.

Nota: Si usted está presentando estos síntomas por primera vez, no dudo visitar al médico para que le indique el tratamiento indicado para este caso de migraña.

¡Mi objetivo como Optómetra es prevenir la ceguera, no la de vender gafa!

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Ceguera Nocturna

Ceguera Nocturna

La visión es el sentido más importante en el desarrollo de la percepción del ser humano, representando el 80% de todo el entorno que la rodea. Debido a este porcentaje tan importante la visión se convierte en parte fundamental para la mente humana. Es por ello que cualquier anomalía que presente, cambia significativamente como se percibe el mundo. 

Teniendo en cuenta lo anteriormente mencionado, se debe comprender que el ojo humano tiene la capacidad de poder distinguir objetos en condiciones de luz y en condiciones de poca luz, esto es gracias a que tenemos células especializadas en adaptarse en condiciones de luz y de poca luz.

Las primeras se conocen como células conos que se especializan en el reconocimiento de colores, detalles finos y la luz diurna. Las segundas células son llamadas bastones que se especializan en la visión en detalle gruesos y poca luz.

Para comprender la adaptación de la luz a la oscuridad, es como tener un interruptor, donde se cambia de manera automática el cambio de luz a la oscuridad. Pero en las personas afectadas estos cambios no ocurre de inmediato, debido a que los procesos fotoquímicos que se dan en la retina que son en milésimas de segundos, a través de los canales on/off de las células amacrinas A1l, no se dan de forma normal. Conllevando a que se obtenga una respuesta de activación permanente para la respuesta a los conos e inhibición para los bastones.

Es como si no se pudiera prender las células encargadas de hacer la adaptación a la oscuridad y todo el tiempo se esté con el sistema de adaptación a luz activado.

Es por ello cuando se ve afectada la capa de bastones se interrumpe la transición automática en las celular amacrinas presentándose una condición llamada Nictalopía o Ceguera Nocturna, que no impide completamente la visibilidad en la noche, pero si la dificulta en gran medida. Cómo tal no es una enfermedad por sí misma, sino un síntoma que puede indicar la presencia de otro tipo de problema de visión.

De ahí su importancia de conocer este síntoma tan importante para poder visitar a su profesional de la salud visual y ocular a tiempo, para iniciar un tratamiento oportuno para la enfermedad ocular que la pueda generar.

Algunas enfermedades oculares relacionadas con la ceguera nocturna son:

• La miopía elevada (dificultad para ver de lejos).
• El glaucoma (enfermedad que afecta al nervio óptico, por aumento de la presión del ojo).
• Las cataratas (opacidad del cristalino, que es lente transparente del ojo).
• La retinosis pigmentaria (enfermedad ocular que provoca ceguera por deterioro de las células bastones de la retina).
• Enfermedad de Stargardt.
• Distrofias de conos-bastones
• El queratocono (adelgazamiento y deformación de la córnea).

Otras causas son:

• La diabetes (niveles de glicemia no controlados).
• Deficiencia de retinol o vitamina A (poco frecuente).
• Cirugías Refractivas (debido a la alteración de la sensibilidad al contraste de función (CSF), que es inducida por la luz de dispersión intraocular debido a la intervención quirúrgica en la integridad natural estructural de la córnea).
• Medicamentos para el control del glaucoma que contraen la pupila.

Esta condición visual suele estar presente mayormente en hombres que en mujeres, debido que suele presentarse por afectación en el cromosoma X, esto siempre que está condición sea por temas hereditario.

La ceguera nocturna puede causar problemas con la conducción en las noches (debido a que refieren molestias para manejar cuando anochece porque dicen que las luces altas de los carros les fastidian). Las personas que padecen este tipo de ceguera con frecuencia tienen problemas para ver las estrellas en una noche clara o caminar a través de un cuarto oscuro, como una sala de cine. También tienden a tumbar cosas o tropezarse más de noche porque les cuesta ver bien.

Estos problemas con frecuencia son peores inmediatamente después de que una persona está en un ambiente de iluminación brillante y pasa a una sala oscura.

Prevención:

Si experimenta ceguera nocturna, es importante tomar precauciones de seguridad, como no manejar al oscurecer o en la noche y en la casa adopte medidas de seguridad para prevenir accidentes en áreas donde haya poca luz. Además, consuma suplemento de vitamina A que le ayudara a prevenir la ceguera nocturna.

Diagnóstico:

El profesional en salud visual y ocular le hará un examen visual para determinar la causa de su ceguera nocturna. Algo que el profesional de la salud visual puede hacer es:

• Hacer preguntas detalladas acerca de su experiencia de ceguera nocturna.
• Examinar los niveles de vitamina A en su sangre.
• Realizarle un examen ocular.

Preguntarle acerca de sus antecedentes médicos, incluyendo:

• Dieta.
• Medicamentos.
• Uso de lentes correctivos.
• Historial familiar de diabetes.

Tratamiento:

Dependiendo de la razón de su ceguera nocturna, el tratamiento generalmente incluye:

• Tomar complementos de vitamina A.
• Cura operatoria de cataratas.
• Usar anteojos para corregir los problemas visuales.

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Arco Senil o Geróntoxon

El arco senil, también llamado geróntoxon, es una opacidad degenerativa que se asocia a la edad, y se presenta de forma bilateral (ambos ojos) de aspecto blanco-grisáceo o amarillento-grisáceo en forma de amillo anular que se sitúa en la periferia corneal.

Causas

Se presenta por la infiltración del estroma corneal por partículas lipídicas (colesterol, triglicéridos y fosfolípidos), sobre todo a nivel de la membrana de Bowman y a la de Descemet. Comienza como una línea blanca-grisácea en forma de media luna en los márgenes superior e inferior de la córnea, en las zonas recubiertas por los párpados.

Finalmente se forma un anillo opaco completo periférico alrededor de la córnea, dejando una separación entre él y el limbo corneal. Nunca afecta al área central de la córnea, de manera que no provoca defectos visuales.

Estudios científicos han determinado que el geróntoxon puede estar asociado con enfermedad cardiovascular.

Síntomas

Este es una condición que suele ser asintomática.

Estadísticas

Las investigaciones han demostrado que se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres, y en una edad comprendida entre los 40 y los 60 años, en el 60% de población que comprende estás edades, siendo más predisponente en personas de raza negra que blanca, y en casi todas las personas mayores de 80. En las personas jóvenes puede ser un indicio de alto niveles de colesterol y/o de triglicéridos.

Factores Que Favorecen

Existen determinados factores que contribuyen a la presencia del geróntoxon, como:

• La edad avanzada.
• La hipertensión sistólica.
• Colesterol alto.
• Triglicéridos altos.
• El tabaco.

Tratamiento

 
Es un tipo de degeneración que no necesita tratamiento y que no provoca ningún tipo de complicación. Aunque se puede eliminar mediante cirugía pero no es recomendable ya que podemos ocasionar un glaucoma de ángulo cerrado.

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Ceguera al Color o Daltonismo

Ceguera al Color o Daltonismo

La visión al color es la capacidad para determinar un estímulo luminoso en función de la longitud de onda. Teniendo esto en cuenta la longitud de onda visible para el ser humano se comprende en un rango de 380 – 760 nm (nanómetros).

Sabemos que la vitamina A está directamente relacionada con el proceso visual y es fundamental para su funcionamiento debido a que esta se transforma en un proceso bioquímico en el isómero 11-cis del aldehído que reacciona con la proteína opsina para forma un complejo fotorreceptor-pigmento y es de esta manera que se da la base fisiológica de la visión, incluida la visión cromática.

Debido a esta transformación que sufre la luz a nivel de la retina (células fotorreceptoras) que se convierte en una señal neuroquímica. Esta señal neuroquímica en el ser humano es de naturaleza tricromatismo, es decir que el ojo es capaz de identificar la gama de colores a partir de tres colores principales o primarios que son: Azul (onda corta), Verde (onda intermedia) y Rojo (onda larga).

En el ser humano la visión al color ha evolucionado a un nivel alto enriqueciendo la experiencia del hombre en la tierra. Pero para que esta experiencia sea enriquecedora se debe tener en cuenta no solo el contenido espectral y la luminiscencia, sino también del ambiente circundante y el estado del sistema visual.

Se conoce que existe diferencia individuales en la percepción del color y esto obedece que con el paso del tiempo en nuestras vidas esta cambia sin darnos cuenta. Según estudios estos cambios tienen relación con la opacidad del cristalino que hace que la longitud de onda corta se disminuya en su paso a la retina y se asocia con la miosis senil de la pupila (pupila de menor diámetro) y hace que se atenué más el defecto amarillo o café producido por la catarata.

Además de esto tenemos que existen defectos en la visión a color adquirido y hereditario o congénito que se denominan como Daltonismo en honor a John Dalton que describió con detalle su propia incapacidad para distinguir el rojo en 1766-1844.

Daltonismo Congénito

Los defectos congénitos de visión al color se presenta aproximadamente en 8% de todos los hombres y en 0.5 de las mujeres. Siendo estos fácil de clasificar porque están presente desde etapas muy temprana y constante en la vida de los individuos y afecta a ambos ojos por igual. Los individuos con esta característica suele ser capaz de identificar los colores de los objetos correctamente, por lo que no se da cuenta que presenta ceguera a los colores. Normalmente los defectos congénitos son rojo-verde con modo de herencia relacionada al cromosoma X.

Cuando hablamos de dicho problema genético tenemos que exponer que existen varios tipos del mismo. En concreto a nivel general podemos determinar que son tres:

Monocromático: La persona que sufre de esta clase de daltonismo se caracteriza porque en la retina sólo tiene un cono sensitivo por lo que únicamente ve un color.

Dicromático: Dos conos de los citados son los que tiene el ciudadano que padece este problema. Este hecho trae consigo que nos encontremos a su vez con tres tipos de daltónicos: los protanopes que son insensibles absolutamente al rojo; los deuteranopes que son los que confunden las sombras rojas, verdes y amarillas; y los tritanopes que son insensibles al azul al tiempo que confunden las sombras azules y verdes.

Tricromátrico anómalo: Uno de los casos más frecuentes es este en el que las personas que lo padecen se encuentran con el hecho de que no logran distinguir los colores, confunden unos con otros.

Además de estas tres clases de daltonismo, no podemos obviar el hecho de que también existe otra que se da en llamar Acromático. Este es un defecto visual que se da con muy poca frecuencia pero que se caracteriza por el hecho de que quien lo sufre todo lo ve en blanco y negro y en la correspondiente gama de grises.

Daltonismo Adquirido

Los defectos adquiridos de la visión del color se desarrollan después de enfermedades del sistema visual o toxicidad. Las enfermedades del sistema visual que afecta la retina interna como: degeneración macular relacionada a la edad, glaucoma, retinopatía diabética, retinitis pigmentosa y el nervio óptico dan como resultado defecto en el color al rojo-verde (protan y deutan) y las externas como catarata dan como resultado azul-amarillo (tritan). Esto también se asocia con una disminución en la visión y pérdida del campo visual.

Para concluir el problema de los daltónicos surge por el fallo de los genes que deben producir los pigmentos de estos conos (fotorreceptores) y es por tal motivo que no tiene una cura. Pero se les puede adaptar a los individuos que padecen de esta condición unos filtros para que puedan discriminar los colores para los sujetos con defectos protan y deutan, para ellos es necesario realizar pruebas clínicas que evalúen con efectividad la deficiencia a los colores.

Pruebas a Realizar

Ishihara: Es un test que evalúa el defecto de color rojo-verde ósea los congénitos (protan o deutan). Y se basa en la saturación de los colores.

Farnswoth D-15: Es un test que evalúa la capacidad de discriminación del color de leve a severa y se determina los defectos al color rojo-verde y azul-amarillo. Y está basada en la confusión del color.

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Alergias Oculares

Alergias Oculares

Las alergias oculares, también llamada conjuntivitis alérgica es una de las enfermedades oculares más comunes y afecta aproximadamente al 15% y 20% de la población mundial. Esta se caracteriza porque afecta la conjuntiva que es una membrana mucosa transparente que recubre la superficie ocular.

La reacción alérgica ocurren cuando el agente causante, conocido cómo alérgeno (polen, esporas de moho, ácaros del polvo, caspa de mascotas, el humo, los perfumes, o inclusive alimentos etc.) hace contacto con la membrana ocular desencadenando una respuesta inmune ante el agente causante de la irritación liberando una hormona llamada Histamina para contrarrestar el alérgeno.

Esta hormona ante su respuesta desencadena las siguientes manifestaciones oculares.

Manifestaciones Oculares

• Prurito o Rasquiña.
• Inflamación del parpado en especial en las mañanas.
• Lagrimeo.
• Ardor.
• Sensibilidad a la luz.
• Sensación de cuerpo extraño.

Por lo general (aunque no siempre), las personas que sufren de alergias de los ojos también sufren de alergias nasales, las cuales son acompañadas de congestión nasal, comezón en la nariz y estornudos. Usualmente, es una condición temporal (aunque aguda), asociada con las alergias estacionales.

Hay que tener en cuenta que muchas de las alergias suelen ser hereditaria.

Tratamiento

La primera línea de tratamiento siempre será evitar el agente causante del alérgeno. Lo que ayudara a tener una mejoría entre 40% y 50% de las manifestaciones oculares.

Si los síntomas persisten consulte a un profesional de la salud visual y ocular, para que le brinde un manejo adecuado ante su sintomatología.

Posdata: Recuerda visitar a tú profesional de la salud visual y ocular una vez al año.

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Ojo Seco

Ojo Seco

El ojo seco es una alteración que se produce por deterioro de las glándulas lagrimales, debido a que se deteriora la capacidad que tiene para humectación del globo ocular, lo que ocasiona que la lágrima se evapore rápidamente o que su producción sea inadecuada o escasa.

Esto ocasiona, que se produzca rotura de la película lagrimal y que las superficies oculares queden expuestas al aire constante del medio ambiente y hace que se genere muerte en las células del epitelio córneo-conjuntival.

Causas

Las causas más comunes del ojo seco son: 

• La disminución de la secreción debida a la edad es la causa más habitual. Con el envejecimiento se atrofian las células que generan la lágrima de manera constante.
• Cambios hormonales en las mujeres (embarazo, consumo de anticonceptivos orales y menopausia).
• Los factores ambientales, especialmente en entornos con mucha evaporación (viento, aires acondicionados, calefacciones, etc.).
• La lectura prolongada, ya que se reduce el parpadeo, con lo que la lágrima no se distribuye correctamente y aumenta su evaporación.
• Algunas enfermedades sistémicas (síndrome de Sjögren, artritis reumatoide, lupus eritematoso, etc.).
• El uso de lentes de contacto.
• Algunos procedimientos quirúrgicos oftalmológicos.
• Algunas enfermedades cicatrizantes de la superficie ocular (como conjuntivitis vírica severa).

Manifestaciones Oculares

 

El ojo seco presentan las siguientes manifestaciones oculares: 

• Ardor o irritación.
• Escozor.
• Picazón.
• Enrojecimiento.
• Visión borrosa.
• Lagrimeo u ojos llorosos.
• Sensibilidad a la luz.
• Inflamación.
• Sensación de cuerpo extraño o arenilla en la superficie ocular.
• Fatiga o pesadez en los párpados.

Datos Relevantes

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) refiere que el ojo seco es la patología ocular más frecuente, y se presenta en el 20% de la población mundial y el cual se incrementa su presencia en pacientes mayores de 60 años en un 40% y alcanzando el 68% en el caso de las mujeres.

Nota

Puede resultar contradictorio, y en muchos casos se manifiesta un lagrimeo excesivo que se debe a una inadecuada e insuficiente lubricación ocular. Esto sucede porque nuestro organismo se protege “inundando” la superficie del ojo con lágrimas de baja calidad que no aportan los nutrientes y protectores necesarios.

Tratamiento

El tratamiento en muchos de los casos consiste en la aplicación de lágrimas artificiales en gotas o gel, para facilitar la humectación del globo ocular y en ocasiones si es necesario se puede utilizar algunos medicamentos de suministro oral. También ayuda mucho el uso de anteojos para evitar la exposición directamente al aire.

Prevención

Manténgase alejado de los ambientes demasiados secos, además frente a pantallas de computadores o celulares realice parpadeos más frecuentes y también aléjese de las cosas que irriten los ojos esto ayudara a prevenir los síntomas.

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Manchas en la Visión

Manchas en la Visión

Las manchas en la visión o también conocida como moscas volantes y el cual tiene como nombre científico Miodesopsias. Siendo estas células flotantes que se encuentran en la cámara posterior del ojo llamada Vítreo (cuerpo gelatinoso), que tiene entre funciones darle forma al globo ocular.

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Estas manchas visuales se presenta en el espacio visual o campo visual de los individuos, debido a una proyección virtual que se genera por reflexión de la luz en forma de manchas, puntos, burbujas, hilos o racimos en la Retina que es la encargada de la percepción de la luz hacia al cerebro .

Causas

Las causas pueden deberse a 3 tipos:

• Envejecimiento: Con el paso del tiempo el ojo al igual que el cuerpo se va deteriorando, generando un cambio en la consistencia del vítreo por perdida de agua en su contenido y disminuyendo su tamaño que permite que este se licue ligeramente un proceso que trae como resultado células que se desprenden y dan como resultado las manchas en la visión.
• Inflamación: Durante procesos inflamatorios ocurridos en la parte posterior del ojo, por consecuencia de manifestaciones sistémicas en el organismo, esto hace que el vítreo se vuelva denso y turbio, generando condensación del mismo y por consiguiente la aparición de estas manchas en la visión.
• Traumatismo: Esto es debido a golpes que se puedan recibir en el rostro o directamente en el ojo que ocasionando una tracción de la Retina que da aparición a estas manchas volantes, siendo este un síntoma de alarma para un posible desprendimiento de la retina.

¿Cuándo Consultar?

Se debe poner en contacto con un Especialista de la Salud Visual y Ocular si usted nota:

• Aumento de manchas en su visión habitual.
• Destellos de luz.
• Oscuridad en los laterales de la visión (pérdida de visión periférica).

Estos pueden ser debidos por un desgarro de retina, con o sin desprendimiento de retina, que cursa sin dolor y por lo tanto requiere atención inmediata.

Tratamiento

 

Generalmente no es necesario tratamiento para las manchas en la visión, existen dos posibles tratamientos: el uso de láser para disolverlas o quitar el vítreo. Cabe anotar que estos dos procedimientos no son del todo seguros hasta el momento.

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